Formulari aportació a la Fundació Llissach

     

 

 

 

 

 

 
Nom empresa    Adreça
 
Persona responsable   Telčfon Mail
    
       
Vull fer una aportació a la Fundació Llissach de:      
150 €      
Una altra quantitat      
Quina quantitat:        
       
       

 

AUTORITZACIÓ

 

JO,  , COM A RESPONSABLE DE L’EMPRESA  

REALITZO L’APORTACIÓ DE  €, PER A PUBLICITAR LA MEVA EMPRESA A LA WEB I REVISTA DE LA FUNDACIÓ LLISSACH,  I AUTORITZO A AQUESTA A FER EL COBRAMENT DE LA QUANTITAT MITJANÇANT:

 

             En efectiu

           

             Pagament per domiciliació bancŕria al nş de compte  

 

             Voldré rebre un certificat de donació a Fundació Llissach

 

Observacions